农村合作医疗调查报告（精选10篇）

农村合作医疗调查报告

更新时间：2024-07-05 17:46:40

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农村合作医疗调查报告（精选10篇）

　　为了了解某一情况、某一事件，我们有必要进行深入调查，并详细地钻研所获的材料，最终形成调查报告。你想知道调查报告怎么写吗？以下是小编为大家整理的农村合作医疗调查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　农村合作医疗调查报告 1

　　一、工作开展情景

　　1.新型农村合作医疗基金公示情景，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情景，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

　　二、存在的问题

　　对新的优惠政策了解不够，有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面必须加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

　　三、未来工作计划

　　1.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情景进行入户核实力度。

　　2.在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

　　3.加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

　　4.加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的'益处。

　　经过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

　　农村合作医疗调查报告 2

　　建设社会主义新农村是一个相当长的过程，需要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。目前，广大的山区农民普遍面临“看病难”问题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农民看病因路途遥远带来不便。更重要的是绝大多数农民无力支付高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。因病致贫、因病返贫、陷入恶性循环。所以医疗保障的缺失成为农村经济社会发展尤其是边远贫困地区发展的严重阻碍。为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，就梅州市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。

　　一、梅州市新型农村合作医疗的现状及产生的进取效应自20xx年12月省人大常委会经过《关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议》以来，梅州市各级各部门高度重视，采取措施，进取探索，逐步完善，合作医疗的覆盖面、受益面不断扩大。

　　（一）从中央到省、市、县都高度重视和进取推行新型农村合作医疗，证明政府已经重视公共卫生和农民健康所承担的职责，医疗保障制度开始在广大农村建立和发展。

　　（二）突破了资金来源的“瓶颈”。根据20xx年1月国家卫生部、财政部、农业部联合下发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，中央、省财政为参合农民每人每年补助25元，市、县配套资金10元，农民个人交纳10元。政府补贴占了大头，有效解决了农村医疗卫生和健康保障资金来源问题。

　　（三）缓解了农民“看病难”问题。

　　（四）农村县、镇一级医疗卫生机构有望得到加强。医疗卫生主管部门和县、乡镇医院都把新型农村合作医疗的推行看作是一次难得的发展机遇。

　　二、当前存在困难和问题

　　总体来说，梅州市新型农村合作医疗工作取得了较好成绩，开局是良好的，但在实施过程中也存在一些困难和问题：

　　（一）部分农民以新型合作医疗认识不足。农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的认识仍滞留在传统合作医疗的概念上，担心交了钱不能被公平对待，必须程度上影响了农民参加合作医疗的积极性，给新型农村合作医疗工作开展，提高覆盖率带来较大的难度。

　　（二）资金仍然不足，实际受益面偏小。新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。很多真正的穷人依然看不起病。能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就构成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。

　　（三）基层卫技人员匮乏，医疗服务水平有待提高。乡镇卫生院和村卫生站是农民就医的主要去处，办得好坏，直接关系到农民的治疗水平和医疗消费水平。目前，不少基层卫生院存在“员满缺才，无岗有人，有岗无人”的不合理现状。

　　（四）管理体制不顺，人员编制不以位。梅州市县级合作医疗经办机构均设在卫生部门。除五华县有4名工作人员外，其余各县（市、区）仅有1至2名工作人员随着合作医疗工作的不断深入，已明显感到人力不足。如下去，镇村合作医疗的基层工作层面，只能是应付了事。

　　(五)信息管理网络不健全，宣传、培训和工作经费缺乏。随着新型农村合作医疗保障制度的逐步完善，参合的人数会越来越多，工作量也越来越大，信息化管理项目也越来越细。管理手段滞后，报名填表、医疗报销等工作仍采取手工填写，没有配备电脑，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出错，也不利于资金管理的`公开和透明。

　　三、建立完善农村医疗保障体系提议

　　(一)提高认识，加大宣传力度，增强农民参保信心。各级常委政府要把建立和完善新型农村合作医疗制度提高到密切党群关系、构建和谐社会、坚持农村稳定的高度来认识。要不断研究和完善各种制度，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透明力，打消农民群众的思想疑虑，增强农民参保信心，使他们变被动为主动，自愿自觉地参加新型

　　农村合作医疗，把好事办好、好事办实。

　　(二)健全制度，扩大受益面，提高农村医疗保障水平。针对目前农民参保积极性不高，受益覆盖面不大等问题，应制定相关政策、措施来解决。一是政府应研究并建立一个稳定的多方筹资机制，包括稳定的财政投入机制。二是建立便民的就医制度和核销机制，以大病统筹为主的互助共济制度，降底住院起付标准；三是探索建立参保农民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要变“大病统筹”为在贫困山区农村实行普遍的“大病救助”，对农村的五保户、低保户和其他贫困农民参加新型农村合作医疗，享受医疗费报销补助后个人负担医疗费太高的重病人再给予适当的医疗救助。同时，扩大补偿范围，慢性病、住院分娩、人身事故等应列入补偿范围。

　　(三)做好基线调查，确保基金安全运行。过去合作医疗失败的教训之一是筹资有限、保障能力弱。目前，梅州市农村合作医疗的筹资水平，市县财政的配套支付能力能够满足多大的需求，要在科学的调查测算基础上做出规划，但基层工作压力大，急于完成任务，根本没有时间多基线调查。要使新型农村合作医疗健康运行，必须做好供需双方的形势分析。

　　(四)采取进取措施，推进医疗卫生服务体系建设与合作医疗同步发展。要把推进基层医疗卫生服务与完善新型农村合作医疗制度结合起来，充分发挥农村基层卫生在农民医疗就诊方面的地缘优势，为农民供给优质、价廉、方便的服务。

　　(五)着力解决基层工作机构人员经费问题。新型农村合作医疗需要严格的制度管理，工作量大。所以，必须尽快理顺管理体制，落实镇级农村合作医疗机构人员编制问题，每个乡镇必须配备2-3名专职人员，以稳定农村合作医疗工作网络。同时，必须保证镇、村农村合作医疗办公的经费，如果经费问题长期得不到解决，势必影响新型农村合作医疗的健康发展。

　　农村合作医疗调查报告 3

　　一、工作发展设想

　　1、在新型农村合作医疗基金宣传方面，为了进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，在公开、公平、公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金的使用，做好新型农村合作医疗月补偿的宣传工作，做好门诊登记工作。

　　2、参合农民看病确认身份后，使用新农合专用处方，认真填写新农合医疗证明和门诊登记，严格控制大处方的开药，不滥收费用，并亲自在赔偿账簿上签名并按指纹，以防止欺诈性的资金索赔。

　　3、严禁假药、过期药品和劣药。毒品必须通过正规渠道。

　　4、坚持以病人为中心的服务标准，严格执行新农合药品目录，合理规范用药。

　　二、存在问题

　　对新优惠政策了解不够，部分群众对新型农村合作医疗政策宣传不到位，少数群众不参与。今后要加强这方面的宣传，使参加“家喻户晓”的农民继续参加农村合作医疗，不参加的要积极参加。

　　三、未来工作计划

　　1、加强对辖区内指定医疗机构门诊患者处方和救助场景的入户核查。

　　2、在今后的工作中，审核人应严格按照相关文件的要求报销费用。

　　3、是管理人员和经办人员的能力有待进一步提高。管理人员和经办人员要加强对新型农村合作医疗制度政策和业务知识的宣传。

　　4、加强二次补偿的宣传，让参保群众进一步了解新农合对群众的.好处。

　　通过自查自纠，发现新型农村合作医疗存在的问题和不足，并予以纠正，进一步加强对新型农村合作医疗的监督审计，确保新型农村合作医疗的资金安全，促进我村新型农村合作医疗制度健康发展。

　　农村合作医疗调查报告 4

　　一、调查前言

　　为了回应国家政府“走基层”的号召，深刻了解新农村建设给农民带来的物质生活和精神生活上的改变，了解农民的生活有没有日新月异，了解新农村建设有没有落到实处，了解新农村合作医疗是不是落实到每家每户，是不是让农民受益匪浅。同时，也为了增长见识和才干，增加社会实践的阅历，丰富自己的社会知识和经验。我于2014年1月8日至2月13日在贵州省贵阳市贵阳南方医院中西医专科门诊部就前来就诊的农民进行了关于新型农村合作医疗状况的调查。

　　首先介绍一下这次调研的基本情况，本次调查采取随机抽样的方法对前来医院看病的120户农户户主以回答调查问卷的形式进行调查，并与许多患者进行了交流，记录并分析调查结果，得出结论，提出相应意见。

　　我的调查安排在1月8日至2月13日，这段时间正值感冒等流行性疾病的高发期，每天都会有很多人来医院看病，但是毕竟在贵阳，前来看病的农民不算太多。为了方便调查，我的调研安排在了下午，地点就是医院的们诊部。调查按时间分为两个阶段，1月8日至31日，到医院门诊部查找看病记录，因为每一位患者都会有相应的住址，根据住址得知是农村人还是城市人，如果是农村人，我就去向他们收集相应的信息，询问相关政策，由于农民大多是文盲，故调查的步骤大致为：先制作调查问卷，念给农民听，将答案记录下来。

　　调查问卷的内容包含填写者的基本信息，如性别、年龄、族别、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的问题了，其中主要有：，是否参加了农村合作医疗，对农村合作医疗的了解程度，生病了是否及时得到治疗，参加农村合作医疗前后一家人全年的医疗费大度值是多少，觉得医院在实行农合前后药价和其他医疗费用有没有上涨之类的，对各医疗点的效率和服务态度等是否满意，最后是自农村合作医疗开展以来农户对这一政策的一些看法以及对该政策的建议和意见。

　　下面的表格是调查日志时间，地点，接受调查的农户数，参合农户数，非参合农户数，户口类型。

　　在20户农户中，参合的有20户，参合率为100%，参合的农户中有12户对农合感到满意，其余8户也对满意该政策，但认为使用程序太复杂了，不方便。完全满意率达60%，20户农户中，只有5户是对农合了解的，有8户是听别人说好才参合的，剩余的7户则认为是政府规定必须参合的。自从参合后，在所调查的农户中，生病都有及时去治疗。在参合农户中，20户农户都认为农合减轻了家庭医疗负担。而有16户农户，即80%的农户认为农合使用程序应该简化。 8月19日我到牧场村的村政府了解关于农村合作医疗的一些具体情况。主要内容包括：牧场村所居住的总人口，参加合作医疗的人数等，村委会到村里的各个组贴宣传单，并在每个组找一个负责人帮助宣传农村合作医疗，召开农村合作医疗呢动员大会，并且本村成立了相应的组织机构，把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考评中。

　　二、存在的问题

　　农村中心卫生院和村卫生室的建设力度不够，村政府对村卫生室的资金投入不足，而且对落实村卫生室工作政策不太完善，农村中心卫生院和村卫生室环境卫生条件差，且管理不完善，一般村卫生室就一个医生，并且卫生室里的现代化医疗设备缺失，硬件建设不足，村卫生室得位置也设立得不科学不合理，许多村卫生室为了追求高利润、生意兴旺而把卫生室位移到离集市很近的地方，并挂着“某村卫生室”合作医疗牌子，以至于大多数偏远地区的农户看病远，病人还要经过长途跋涉才能看医生，有时还会引起病情恶化，使农民即使参加合作医疗，也很难从合作医疗政策中享受实惠，于是在偏远地区便形成了新的就医难，就医贵的问题，重新回到大病医不起，小病干忍着的状况。

　　新型合作医疗的费用报销程序复杂，要花费大量时间，需办理的大量繁琐手续，且卫生室办事效率不高，仅仅是把农民就医难得问题换了一种形式呈现出来，农村合作医疗虽然可以报销部分医疗费，但药价和其他各种医疗费用价格混乱，没有明码标价使用，医疗费用的透明度低，部分农民对此唏嘘不已，村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度有待改善。而且有些地方不愿意从合作医疗证上除账，只愿收现金。并且有在经销药品上索取回扣，对病人采取各种方法索取红包的现象。使患者受益率降低、精神和物质上耗费加大。

　　乡村医生的素质低且态度差，我认为这成为了推广新型合作医疗的一大障碍，村卫生室医生技术水平不够，文化素质欠缺，服务意识差，惠民意识不够。农村人尤其是男性农村人很爱面子，面对医生恶劣的服务态度，两者容易发生冲突，大家对此都很有意见，而且一些医生名利化，在经销药品上索取回扣，索取红包等现象时有发生。小地方医生不敬业，不为病人的利益着想，坐在那里真的就只是为了工作而已。因此农民心中不满，生病也不太想去看医生。

　　政府对农村合作医疗的宣传力度不够，没有激发农民的积极性，没有针对不同地区采用合适的方法，盲目学习，没有结合自身情况提出有效的宣传方法，如这次调查的牧场村，大部分人不识字，而宣传的方式仅仅是贴宣传单和召集村委会的人员开动员会，没有深入每家每户让群众真正了解这一惠及百姓的好事，很多农户认为这是国家规定强制要参与的。农民对农村合作医疗政策不了解，导致就医消费不合理和盲目就医的现象。

　　三、对策和建议

　　我认为，要解决上述问题必须完善相应的法律法规及政策，加强对各部门的监督，加大政府对农村合作医疗的投入，提高政策的透明度，保证农合政策落到实处。具体有以下几点：

　　1、加大宣传力度，相关的政府部门应当充分利用各种形式宣传新型农村合作医疗，使农民加强对新型农村合作医疗的了解，提高广大农民的健康意识和风险共担意识，宣传应深入到每家每户，做好政策的解释工作，贴宣传单的范围应该扩大，并应有了解这一政策的'认识给老百姓进行讲解，动员大会不能只在村委会或更小的范围内举行，要顾及广大群众，在全村范围内举行，耐心地解答农民提出的问题，讲解相关的政策内容。同时利用其他各种农民喜闻乐见的形式宣传农村合作医疗的相关政策。尽量做到家喻户晓。

　　2、增加医疗过程中各种费用的透明度，为了规范新型合作医疗管理与运行，应该要严格执行卫生收费标准，加强对报销程序和各医疗机构的监督力度。要做到药价和各种医疗费用明码标价，让农民知道自己的钱花在了哪里，使农民信服，新型农村合作医疗的报销程序应该形成一条流水线，裁减各项多余的复杂的程序，还应设置咨询台，方便不懂程序的就医者就医，要改善村卫生室等医疗机构的服务质量和服务态度，让群众在医院感受到尊重和温暖，并且逐渐信任农村合作医疗，信任政府，信任国家，还有，为了方便贫困地区群众治疗，应采取医疗费用可以从合作医疗证上除账，也可以交现金的制度。

　　3、加大对村卫生室的资金投入，逐步改善卫生室的环境卫生，征集资金，完善硬件设施，将村卫生室安排在离村子比较近的地方，经常与农民进行就医这方面的交流，切实的帮群众解决问题，让偏远地区的群众也能享受农村合作医疗带来的实惠。农村合作医疗是一项应该让全民受益的政策，政策的实施必须顾此即彼，全面落实。

　　4、提高医务人员和干部、党员的素质，对村卫生院医生进行适当的素质教育，提高医生的竞争压力，政府等有关部门应敦促村卫生室各医生不断提高自己的专业素质、文化素养以及服务态度，对采用灵活的方法医生进行相关考核，并把服务意识和责任心作为考察医

　　农村合作医疗调查报告 5

　　一、调查目的

　　新型农村合作医疗制度是体现一人生病千家助，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，目的是切实保障最广大人民群众的利益，保障农民身体健康，从而更快更好地奔向小康生活。

　　社会主义市场经济条件下新型农村合作医疗保险问题是关系到农村社会稳定和社会经济发展的重要问题。是党中央、国务院在新形势下对加强农村公共卫生建设做出的重大决策，是一项亲民、惠民政策，是关系广大农民的切身利益和农村卫生改革大局的根本大计，也是有效控制农村因病致贫、因病返贫的重要途径。对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫和因贫不治问题具有重要作用。新型农村合作医疗保险，能否真正受到人民群众欢迎,能否具有较强的生命力，关键是政府的工作能否得到群众的认可和信任。为了解新型农村合作医疗制度在淄博的推行情况，现对博山区池上镇数村进行调查，以了解新型农村医疗保险的推广情况，明确其积极意义与存在问题。

　　二、调查方法

　　针对新型农村合作医疗制度的推广程度较高，调查范围较广，主要采取的是问卷调查法、访谈调查法、实地调查访问法、查阅资料、网上浏览等多种方法。

　　三、调查对象和范围

　　就淄博市博山区池上镇东台村、李家村、戴家村、东庄、紫峪等各村随机抽取的部分村民（其中包括学生、青年、中年、老年等各个年龄段）进行调查。

　　四、展开调查

　　根据各村人口数不同，发放一定的问卷，共发放100份问卷。并根据年龄的不同采用不同的方法，对于学生和青年，由于其文化程度较高，多采用问卷调查；对于一些老年人，考虑到他们文化程度，身体状况等多方面因素，则多采用实地调查访问法。此外，为了使调查更加广泛深入，还采取了查询资料、网上浏览等方法。然后整理所获得的信息，进行综合的分析。

　　（一）发展现状

　　淄博市于2004年年底开始在张店、周村、博山、高清等区县的部分乡镇开展新型农村合作医疗保险试点工作，每位农民每年缴纳十五元，就可参加新型农村合作医疗保险。淄博市积极促进以“农民健康工程”为主要内容的新型农村合作医疗制度的实施，并不断扩大其覆盖面。在2003年一区四镇试点工作的基础上，2004年将试点工作扩大到四区五镇，临淄区被确定为省级新型农村合作医疗试点区；2005年，又将试点工作扩大到五区十三镇，占全市农民的57.46%，桓台县被新增为省级新型农村合作医疗试点县。2004年，为814202名参合农民报销医药费1934.74万元，有198人获得1万元以上的报销补偿；2005合率达88.33%，切实为农民建立起了因病返贫的`保障线。

　　（二）调查结果

　　根据对池上镇数村的调查显示,在被调查的农户中,都对新型农村合作医疗制度有认识，100%的农户知道新型农村合作医疗制度。当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险并觉得缴纳的费用可以承受得起。在参加的农户中，80﹪的农户认为是完全自愿的，20%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。

　　从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。 86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。83.8%的参加农户觉得新型农村合作医疗对缓解家庭负担作用明显，5.4%的参加农户觉得不明显，10.8%的参加农户觉得一般。100%的参加农户对新型农村合作医疗政策予以支持。

　　此外，为了更广泛的了解淄博地区农村医疗合作的发展情况，通过查阅资料，网上浏览等还发现了一些农村医疗合作的问题，一些地方对建立新型农村合作医疗制度的长期性、艰巨性和复杂性认识不足，对试点工作的有关政策理解不透，未能很好贯彻落实，管理粗放。部分农民对不清楚参加合作医疗的权利和义务，心存疑虑，担心合作医疗基金被挪用，担心医疗费用升高、得不到实惠等等，影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。多数地方还没有建立起合理的农民缴费机制，一些地方合作医疗基金没有完全封闭运行；还没有形成合理、简便、有效的缴费方式机制；在基金管理方面存在潜在的风险。此外，一些农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目过多，不少费用不在报销之列，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。

　　五、结果分析

　　从以上调查结果可以看出，对于新型农村合作医疗制度农民比较满意，对党关怀农民而实行的一系列惠民政策心存感激，绝大多数人认为参加新型农村合作医疗是很有必要的，并认为支付的费用是可以接受的，只有个别村民是上级政府规定要参加才参加的；多数农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，只有部分农户是通过村干部动员后决定的；多数人认为程序设置合理，但是仍有部分人认为程序复杂，甚至有个别人对参加农村合作医疗的程序置之不理。

　　新型农村合作医疗在其发展过程中由于受到我国国情及历史传统、经济发展状况等各种因素的影响，也有其存在的问题，需要采取一定的措施以保证其稳步发展。

　　农村合作医疗调查报告 6

　　一、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性

　　1、医疗卫生资源配置不合理。

　　有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

　　从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。根据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。

　　2、农民缺乏基本的医疗保障。

　　到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

　　在推广新型农村合作医疗制度之前，太平镇务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。

　　3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱

　　农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。

　　据反映，太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。

　　二、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议

　　1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够

　　首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。

　　其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。

　　因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

　　2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当

　　在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。

　　我觉得解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标：

　　明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。一是要求xx年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；xx年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到xx年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。

　　再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的：

　　会议对xx年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成xx年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。

　　会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。硇洲镇宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。东山镇工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。东简镇善于抓两头促中间，先从xx年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。

　　从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。于是他们动用几乎所有用得上的.法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。

　　通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢？我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。

　　3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权

　　资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。

　　农村合作医疗调查报告 7

　　为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

　　一、现状和成效

　　主要工作成效：

　　(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

　　一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20xx、20xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

　　二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定(三)大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

　　三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的'方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竞聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。

　　二、困难和问题

　　新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

　　(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

　　(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

　　(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主

　　三、对策与建议

　　总体发展目标：20xx年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;20xx-20xx年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;20xx年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

　　农村合作医疗调查报告 8

　　去年十月底，我参与了我社区20xx年度农村合作医疗收缴工作，并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动，经过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情景介绍，对这项工作有了初步了解，在那里谈一下自我的感想。

　　一、居民对此项政策的态度

　　大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与，我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解，持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便，农村公共卫生、预防保健工作明显削弱，新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨，广大农民不堪重负，看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示，群众有病时，有38%的人应就诊而不去就诊，有29％的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切期望改变现状，而农村新型合作医疗制度，正是从为群众解决这些难题为出发点，为群众办好事办实事，使大多农民的观念和心态了发生了变化，越来越多的人开始主动地要求参合。

　　二、新型合作医疗制度的特点

　　与过去实行的旧合作医疗制度相比，有许多不一样点，主要是：

　　1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

　　2、新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级团体经济补贴，政府各级财政不负筹资职责。

　　3、新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。

　　4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹，少数以乡为单位统筹，互助共济的能力较小。

　　三、存在问题及相对提议

　　作为一项新生事物，在运行初期必然会存在各种各样的.问题，调研中我们了解到：

　　1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心，农民对政策的理解不透彻。

　　各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻，端正为农民服务的态度，提高服务意识，让农民经过与这些工作人员的接触，理解政策，相信政府，增强进取参合的信心。

　　2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有到达规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。

　　政府应当把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，给予足够的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能到达统一的硬件标准。

　　3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低，专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。

　　各相关单位应当采取相对措施引进人才和培养人才，提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。

　　农村合作医疗调查报告 9

　　一、工作开展情景

　　1、新型农村合作医疗基金公示情景，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情景，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

　　2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

　　3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

　　4、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的'药品目录合理规范用药。

　　二、存在的问题

　　对新的优惠政策了解不够，有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面必须加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应参与进来。

　　三、未来工作计划

　　1、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情景进行入户核实力度。

　　2、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

　　3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

　　4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

　　农村合作医疗调查报告 10

　　第一条为进一步完善新型农村合作医疗体系，减轻农民医疗负担，缓解农村中存在的“因病致贫、因病返贫”问题，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险，提高农民的健康水平，促进经济发展和社会稳定，根据党中央、国务院及省、市政府关于实施新型农村合作医疗的有关文件精神，结合我区实际，特制订本办法。

　　第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加、个人、集体及政府多方筹资、以收定支、保障适度、以大病统筹为主的互助共济的合作医疗制度。

　　第三条新型农村合作医疗的管理工作是由征缴管理、业务管理、监督管理三部分组成，实行“政府组织、统一筹资、征管分离、定额报销、专款专用、收支平衡”的原则。

　　第二章组织管理

　　第四条区政府成立由政府领导任组长，卫生、财政等部门负责人为成员组成的区新型农村合作医疗工作领导小组(以下简称区新农合领导小组)。其主要职责是：

　　负责区新农合工作的具体领导、组织协调和政策制定等宏观管理工作。

　　一、制定新农合管理办法、筹资办法、实施规划和年度计划；

　　二、制定各级财政对新农合的补助标准；

　　三、确定每年度收费标准、报销标准及征缴办法；

　　四、协调有关部门落实政策和资金，共同做好新农合工作；

　　五、讨论决定有关重大事项。

　　第五条成立区新型农村合作医疗监督委员会，主要由政府相关部门和参保农民代表共同组成的。主要职责：

　　一、检查、监督乡镇、街道、政府相关部门、新农合经办机构和定点医疗机构执行新农合政策和相关规定的情况；

　　二、检查、监督新农合实施方案和工作计划的落实情况；

　　三、检查、监督参保农民缴费和各级财政新农合补助资金的落实情况；

　　四、检查、监督合作医疗基金的封闭运行、专款专用、收支平衡等情况及有无挤占、挪用、截留、贪污等问题；

　　五、检查、监督定期公示合作医疗基金收支、使用情况；

　　六、检查、监督新农合定点医疗机构提供服务、医疗收费情况；

　　七、征集参保群众对新型农村合作医疗制度的意见和建议，并定期向区新农合领导小组通报；

　　八、协助调解处理参保群众在就医及办理医药费用报销时发生的纠纷与矛盾。

　　第六条区新型农村合作医疗工作领导小组下设办公室（简称区新农合办）。主要职责：

　　一、贯彻执行区新型农村合作医疗工作领导小组决定；

　　二、参与制订新型农村合作医疗管理办法；

　　三、负责新型农村合作医疗组织实施、管理、检查与督导；

　　四、检查、监督定点医疗机构执行新农合有关规定和医疗服务提供情况，查处违纪行为；

　　五、负责宣传新型农村合作医疗政策和报销规定，并做好相关业务解释工作；

　　六、及时解决新农合运行中出现的问题。

　　第七条设立区新型农村合作医疗业务管理中心（以下简称区新农合业管中心）。其主要职责是：

　　一、做好新型农村合作医疗的承保、审核、结算、报销等具体业务工作；

　　二、做好新型农村合作医疗基金的日常管理工作；

　　三、做好统计、财务报表等上报工作，对新型农村合作医疗基金的运行情况进行分析，并及时向区新农合办汇报相关事项；

　　四、负责新农合计算机网络的管理及管理软件的设计维护等工作，开展定点医疗机构电脑联网，实时监控就医患者在医疗机构的治疗情况；

　　五、核查病员的参保、医疗情况，堵塞漏洞，保障基金安全；

　　六、负责医保专管员的日常管理及培训工作；

　　七、协助做好新型农村合作医疗的有关宣传、发动、保费征缴工作和相关业务的解释工作；

　　八、配合有关部门对定点医疗机构的服务质量、收费等情况进行监督检查。

　　第八条新型农村合作医疗制度由区、乡镇、街道两级政府共同组织实施。各乡镇、街道要成立相应的新型农村合作医疗工作领导小组，成员由乡镇、街道主要领导任组长，分管领导任副组长，成员由乡镇、街道卫生院院长、村（居委会、经联社）等有关人员组成，并设立办公室，落实专人负责，此项工作已列入区政府对各乡镇、街道的年度工作目标考核内容。其主要职责是：

　　一、贯彻执行上级关于新型农村合作医疗的有关规定；

　　二、做好辖区内新型农村合作医疗的宣传发动、落实等各项工作，确保完成各项工作任务；

　　三、负责组织指导辖区内各行政村（居委会、经联社）参加新型农村合作医疗人员的保费征缴、登记工作及“x区新型农村合作医疗卡（以下简称医疗卡）”的发放工作；

　　四、确保收缴的保费及时足额到位；

　　五、定期在乡镇、街道、村（居、社区）两级政务公开栏中公布参加新型农村合作医疗住院患者医药费用的报销补助情况，接受群众监督；

　　六、积极协助区新农合办做好其它各项工作。

　　第九条建立新型农村合作医疗定点医疗机构审批制度，并对定点医疗机构实行动态管理。经区新农合办审核符合新型农村合作医疗要求的医疗机构作为新型农村合作医疗定点住院医疗机构和定点普通门诊医疗机构（详见附件）。

　　定点医疗机构主要职责：

　　一、严格执行新型农村合作医疗管理有关规定和定点医疗机构管理规定，确定专人负责，并及时有效地开展新农合政策的宣传工作；

　　二、负责为新农合患者提供优质、价廉、方便、快捷的医疗服务；

　　三、对就诊患者进行身份确认，并如实告知有关新农合政策，为患者提供必要的资料；

　　四、按本办法规定为就诊的新农合患者做好医药费用的报销工作；

　　五、主动接受区新农合办的考核和监督检查，配合区新农合业管中心做好其它工作。

　　第三章参保对象

　　第十条本区所辖各乡镇、街道x籍未参加城镇职工基本医疗保险范围的农村居民（不含出生90天以内的婴儿）；与本区户籍人员依法登记结婚，户籍未迁入本区的外来农村居民，均可参加新型农村合作医疗。

　　参保方式以家庭为单位，整户参加，第一款以户口簿为准；第二款以户口簿和结婚证为准。

　　第十一条本年度保障期内新出生或户口新迁入的人员，参加次年度的新型农村合作医疗。

　　第十二条本年度保障期内的死亡人员不予退还保费。本年度保障期内户口迁出本区的参保人员，在定点医疗机构住院治疗的，可继续承担其保障责任至本年度保障期满，次年度不再继续承保。

　　第十三条对于连续两年参保的人员可以免费享受两年一次的健康体检，具体参照区卫生局黄卫发〔2006〕29号文件执行。

　　第四章基金筹集标准及办法

　　第十四条新型农村合作医疗以年度为单位征缴，并按整户参保的原则一次性缴清，实行以户编号、一人一卡的医疗卡号码制度。

　　第十五条基金筹集标准及办法：每人每年按200元的标准参保；基金筹集实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合的筹资机制。

　　一、各级财政按每人每年120元的标准，对参加新型农村合作医疗的参保对象实施补助。

　　二、参保人员个人每人每年按80元的标准参加新型农村合作医疗，具体由各行政村（居委会、经联社）负责征缴。

　　三、对于民政和残联部门确定的农村五保、低保等特困人群，其个人承担缴费部分，根据不同地域的乡镇、街道，按照区政府确定的低保比例，由区政府和乡、镇人民政府、街道办事处进行补助。对于本区困难残疾人，其个人缴费部分由残联补助；对于本区在乡复员军人，其个人缴费部分由区民政局补助。

　　第十六条新型农村合作医疗保费的征缴工作坚持一级对一级负责的原则，由区政府负总责，区政府把各乡镇、街道的新型农村合作医疗工作开展情况列入对各乡镇、街道的年度工作目标考核内容。各乡、镇人民政府、街道办事处也要将此项工作纳入对各行政村（居委会、经联社）的年度综合考核内容。

　　第十七条应参保人数按区统计局上年度农业人口数为准；五保、低保、低保边缘、在乡复员军人及困难残疾等人口数按区民政、残联部门统计数据为准。

　　第十八条新型农村合作医疗基金征缴实行入库日制度。限定每年的入库日定为11月15日。参保人及参保单位必须在每年的11月5日之前将下一年度的保费交纳到所在地的乡镇、街道，各乡镇、街道须在每年的11月15日之前将保费及乡镇、街道补助基金一次性划入区新农合办，区新农合办应向缴费单位出具行政事业单位往来收据，区新农合办在每年12月15日前将代收保费划入区财政专户。

　　第十九条新农合保费征缴期间，“x区新型农村合作医疗网”开放“网上征缴系统”，由各乡镇、街道按村居（社区）在规定时间内把参保信息准确输入电脑系统。“网上征缴系统”在每年的11月15日关闭，对未输入电脑系统的，不得在新一年度报销。

　　第五章基金管理

　　第二十条建立新型农村合作医疗基金财政专户制度。新型农村合作医疗各项基金实行财政专户管理，由区财政局设立新型农村合作医疗财政专户。区财政对新型农村合作医疗基金实行分次拨付方式，上半年一次性预拨半年保障基金，下半年每三个月拨付一次，保证区新型农村合作医疗基金及时足额拨到区业管中心统筹报销使用。

　　第二十一条区新型农村合作医疗实行风险基金制度。如本年度出现基金节余，将节余基金全部纳入下一年度的风险基金。如本年度基金出现赤字，应从风险基金中提取资金，不足再由区财政注入资金，以保证新型农村合作医疗工作得以继续运行。

　　第二十二条经办机构人员和工作经费列入区财政年度预算，不得从新型农村合作医疗基金中提取，确保工作需要。

　　第六章报销范围

　　第二十三条凡符合《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《x省职工基本医疗保险医疗服务项目目录》、《x市区城镇职工基本医疗保险暂行规定》及x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[2002]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[2007]171号）的下列医药费用可列入新型农村合作医疗基金报销范围：

　　一、参保人员在本区普通门诊定点医疗机构所发生的医药费用；

　　二、参保人员在本区住院定点医疗机构住院期间所发生的医药费用以及在外地县级以上二级（或二级以上）医疗机构住院期间所发生的医药费用（包括妊娠合并症、并发症）；

　　三、参保人员因意外伤害住院发生的医药费用，审核后有第三责任方的，第三方负责剩余部分的医药费用；

　　四、恶性肿瘤放疗或化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、肺结核参保人在国家已有“免费”政策的基础上，其余因门诊辅助治疗发生的费用及苯丙酮尿症10岁以内参保人根据医生处方在x省儿童医院购买无苯丙氨酸奶粉的费用等10种特殊病种的门诊医药费用。

　　第二十四条不列入新型农村合作医疗基金报销范围的医疗服务项目：

　　一、服务项目类

　　（一）挂号费、病历工本费；

　　（二）出诊费、会诊费；

　　（三）病人住院生活用品（如：脸盆、卫生袋等）；

　　（四）有关部门规定的特需医疗服务费（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费等费用）；

　　（五）就（转）诊交通费、急救车费、陪护费、护工费、洗理费、煎药费、护理费、膳食费（含药膳）等生活、服务费用。

　　二、非疾病治疗项目类

　　（一）各种美容、健美项目以及非功能整容、矫形手术等（如：重睑术、近视、斜视矫正术、矫正口吃、雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；

　　（二）各种减肥、增高、增胖项目；

　　（三）各种健康检查（包括婚检、游泳体检、出境体检）；

　　（四）预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）；

　　（五）各种医疗咨询（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测等）；

　　（六）各种医疗鉴定。

　　三、《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》以外的一切医疗费用。

　　四、《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》中“限定支付”范围以外、以及“限生育”、“限工伤”的医疗服务项目和医用材料。

　　五、其它

　　（一）因挂床住院或冒名顶替住院等行为所发生的医药费用；

　　（二）因怀孕、流产、堕胎、计划生育后遗症及采取其他计划生育措施所需的一切费用；

　　（三）各种不育（孕）症、障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗）；

　　（四）各种科研性、临床验证性的'诊疗项目；

　　（五）因违法、犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、服毒、交通事故、医疗事故、工伤、有偿服务的意外伤、第三者造成伤害及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；

　　（六）出国出境期间所发生的一切医药费用；

　　（七）区新农合领导小组确定的其他不予报销的费用。

　　第二十五条不列入新型农村合作医疗基金报销范围的药品：

　　一、《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[2002]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[2007]171号）以外的所有药品；

　　二、《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中“限定支付范围”以外以及“限工伤保险”的所有药品。

　　第七章报销标准

　　第二十六条全年门诊、住院累计最高报销额60000元。

　　第二十七条普通门诊报销标准

　　一、报销条件

　　参保人员在本区内任何一家普通门诊定点医疗机构（仅限于乡镇、街道卫生院）就诊；凭《新型农村合作医疗卡》和本人有效身份证件（无身份证的凭户口簿）直接刷卡报销。

　　门诊就诊时未直接刷卡的，不再另行办理报销手续。

　　二、报销范围

　　（一）药品费：按照《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》x省劳动保障厅《关于补充省级子女统筹医疗用药范围的通知》（浙劳社医[2002]23号）和《关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（浙劳社医[2007]171号）的规定执行。

　　1、门诊用药必须符合目录范围，不得超过3日用量，超范围部分由患者个人自负；

　　2、门诊定点医疗机构对新农合病人应严格使用医保内非限定支付类药物，在选用抗生素药物时，应遵循卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类等情况加以综合分析考虑，参照各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌线进行治疗，杜绝滥用抗生素药物。

　　（二）检验、检查费：《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》中属于甲类且无限定支付范围的x线检查、超声检查及检验项目。

　　（三）报销标准

　　1、报销比例为25％（中药饮片报销30%）；

　　2、年度内普通门诊累计最高报销额为500元。

　　第二十八条住院报销规定

　　一、住院起付杠

　　乡镇级定点医疗机构为300元，区级定点医疗机构为400元，其他定点医疗机构为500元。

　　二、住院报销比例

　　乡镇级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的60%；区级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的50%；区外市内及省级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的45%；省外及省内非定点医疗机构报销比例为可报医药费用的40%。

　　三、长期外出的参保人员报销标准。长期外出的参保人员是指具有本地户籍，出x市外半年或半年以上，参保时各乡镇、街道上传的参保名册中已注明长期外出的人员。长期外出的参保人员定点医疗机构为外出地县、市、省二级以上公立医疗机构（各一家），其住院医药费用按我区相应的区、市、省级定点医疗机构的标准报销。

　　四、住院患者出院带药治疗药品符合基本医疗目录的费用控制在200元以内，超出部分由个人自负。

　　第二十九条特殊病种门诊报销

　　凡患十种特殊疾病的参保人员需门诊治疗的，可持二级或二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明，以及《x区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合保办审核批准后，其特殊病种门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围。

　　患特殊病种的参保人员其门诊医药费用(不包括支持疗法或辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以按住院报销标准以年度为单位进行报销。

　　第三十条一次性生育补偿金

　　一次性生育补偿金为500元。凡参保人在保障期内、在本区内定点医疗机构住院合法生育的，凭参保人（产妇）的医疗卡、身份证、准生证及婴儿出生证即可直接刷卡减免；在其他医疗机构住院合法生育的，还须带出院录及住院发票到区新农合业管中心办理。

　　第八章报销流程

　　第三十一条新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在区内普通门诊定点医疗机构缴费或住院定点医疗机构出院结帐时直接报销。

　　因急、重症急诊就诊时如未携带以上证件，允许在24小时内持以上证件到就诊医疗机构补办相关登记手续。如未按上述规定持证件就诊的，视为自费患者，其相关就医药费用不予报销。

　　凡因意外伤害（包括意外伤害后遗症）在区内定点医疗机构就诊住院的参保人员，首先如实填写“x区新型农村合作医疗外伤情况登记表”，经新农合业管中心稽查人员调查、审核、确认后签字，方可在其定点医疗机构刷卡登记、刷卡报销；审核后属于第三责任方的，第三方负责后凭协议书(所在地乡镇、街道证明)到区新农合业管中心报销剩余部分的医药费用。在就诊期间未办理相关手续的，视为自费患者，其医药费用不予报销。

　　第三十二条在本区外定点医疗机构住院治疗的参保患者（长期外出人员除外），应在出院后三个月内，由参保人或其家属带下列证明到新农合业管中心办理医药费用报销。对跨年度住院的医药费用，按参保年度（以年度末最后一天为准）分次报销。超过报销时效的，不予报销。

　　一、医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证；

　　二、与本区户籍人员依法登记结婚，户籍未迁入的外来农村居民另须带结婚证；

　　三、因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

　　报销周期为区新农合业管中心材料收齐之日起10日内完成，如意外伤害参保人员，需要调查审核的，在一个月内完成。

　　本条规定适用于在未实行刷卡（即时即报）的区外定点医疗机构就诊的。

　　第三十三条持《x区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》的患者，其定点门诊医药费用凭医院门诊原始发票（复印件无效）、门诊病历、患者身份证、医疗卡、经办人身份证到区新农合业管中心办理报销。

　　第三十四条未成年人医疗保险按照《关于印发x区未成年人医疗保险试行办法的通知》（黄政发[2008]58号）文件执行。

　　第九章就医管理

　　第三十五条区新型农村合作医疗工作领导小组办公室与各定点医疗机构签订新农合工作责任书，明确职、权、利。

　　第三十六条定点医疗机构要加强对医务人员的职业道德教育、职业纪律教育和职业责任教育，牢固树立以病人为中心的思想，切实改善服务态度，提高医疗服务水平。

　　第三十七条定点医疗机构必须严格执行《x省基本医疗保险和工伤保险药品目录》和《x省基本医疗保险医疗服务项目目录》规定，按照“因病施治、合理用药、合理检查”原则及医药费用“总量控制”要求，切实控制住院医药费用的不正常增长，积极推行“费用总量控制、次均住院费用限额、次均门诊费用限额、平均处方限额、处方药量付费”等费用控制措施。

　　第三十八条定点医疗机构要切实执行不予报销或部分纳入报销范围的医疗服务项目以及丙类药品的使用及自负情况告知制度；如因疾病需要使用目录外的自费药品、进行自费检查的，要事先征得患者或其家属同意后方可使用。如因不按规定执行告知制度引起医药费用纠纷的，其争议部分的医药费用一律由该定点医院承担。病人住院期间发生的费用按日如实记录上传。

　　第三十九条定点医疗机构要建立对参保对象住院时的身份审核制度，确认住院患者身份证和医疗卡是否相符，防止冒名门诊就诊或住院现象，确认资格后，医院应对病员如实告知有关合作医疗政策，并发放相应宣传资料。同时要加强管理，杜绝挂床住院现象。对由于医院把关不严引起的冒名住院和挂床住院情况，其相关经济损失由定点医院承担。

　　第四十条对意外伤害住院的患者未如实填写“x区新型农村合作医疗外伤情况登记表”、故意隐瞒事实、未经新农合业管中心稽查人员调查、审核、确认后签字而直接给予刷卡报销的，导致患者弄虚作假报销医药费用的，由医疗机构负责全额承担报销费用。

　　第四十一条定点医疗机构有关人员在提供相关凭证时弄虚作假的，其医药费用由该医疗机构负责；发现未整户参保患者的医药费用已经报销的，追回报销金额，并追究有关人员的责任。

　　第四十二条积极配合区新农合业管中心工作，做好计算机联网相关数据的对应工作，及时排除医院信息管理系统故障，保证网络和系统正常安全运行，不得出现人为原因导致的数据篡改、丢失，对医院端合作医疗前置机通讯日志未经管理中心许可，不得随意改动。确保每例住院病人的基本信息录入完整正确并及时上传至区新农合业管中心。

　　第四十三条定点医疗机构的结算方法

　　一、参保人在区内定点医疗机构结帐时，合作医疗资金报销的部分，应由区新农合业管中心与定点医疗机构进行结算；个人自负的医药费用，由医疗机构与患者直接结算。

　　二、定点医疗机构在每月的10日前将上月的新农合患者总医药费用，按要求汇总填入“x区新型农村合作医疗对帐单（汇总）”，“x区新型农村合作医疗住院对帐单（明细）”、“x区新型农村合作医疗门诊对帐单(明细)”、“x区新型农村合作医疗特殊门诊对帐单（明细）”，“x省行政事业单位往来款票据”或“x省统一收款收据”，到区新农合业管中心报销费用的审核拨付手续。

　　三、区新农合业管中心对各医疗机构的对帐单进行审查，对审核无误的，办理定点医院费用拨付手续，生成定点医院费用拨付通知单，按标准在当月以转帐方式汇入院方的银行帐户。第四季度的应拨基金，在年度结算时视考核结果结算。

　　四、区新农合业管中心在办理审核过程中对医疗机构违规报销的医药费用应予扣除，并在拨付前告知医院，被扣除的医药费用由经治的定点医疗机构承担。

　　第十章档案管理

　　第四十四条档案管理是对参保资料、报销资料、财务档案和有关文件通知的管理。

　　一、参保资料全部由电脑数据库管理。由各乡镇、街道在征缴后及时输入电脑，拷贝给新农合业管中心，在规定时间内通过网上征缴系统直接上传至新型农村合作医疗电脑数据库系统；

　　二、报销资料进入电脑数据库管理，并双机备份；

　　三、财务档案，包括有关财务台账、报表、凭证等，输入电脑保存，手工资料每月全部归档入库；

　　四、区政府、区新农合办等下发的有关合作医疗的政策、制度及有关通知由区新农合办整理归档。

　　第四十五条报表管理分业务报表管理和财务报表管理两类。

　　一、业务报表管理主要由电脑完成，在有关要素进入数据库的前提下，各种业务报表均可在电脑中直接调阅、打印；

　　二、财务报表管理，由区新农合办有关人员负责分类、统计、制表、归档。

　　第十一章监督管理