重症监护室实习总结

重症监护室实习总结

更新时间：2023-11-01 17:36:47

相关推荐

重症监护室实习总结

　　总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，不妨让我们认真地完成总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？以下是小编帮大家整理的重症监护室实习总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

重症监护室实习总结1

　　重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室；病人是全院最少的一个科室；死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。

　　ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到

　　①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备；

　　②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理；

　　③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况；

　　④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。

　　而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

　　在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面；学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等；常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等；抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

　　在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

　　ICU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克”；于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡；这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等；而另外一位患者36岁，是“鼻咽癌术后”，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦；我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

　　ICU是一个学习的'好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。

重症监护室实习总结2

　　首先感谢医院领导的安排，让我有机会参加了xx省护理学会组织的第x届重症护理专科护士的培训班。在此，也谢谢各位为我们授课的老师们，你们辛苦了！

　　我们通过一个月的理论学习及两月的临床实践，完成了各自的专科护士学习，并顺利通过了考试，现已经回到了各自的'工作岗位上。在一个月的理论学习中，省医院各位教授从不同方面讲解重症的发展。重症监护病房的管理，各种急危重症病人的监护，以及压疮危，重病员营养支持等。也练习了各种ICU常见操作如CVP，吸痰，简易呼吸器，CPR，心电监护，泵的使用。在临床实习两个月，见识了一些我们科不常见的设备及操作，PICCO，IABP，漂浮导管，心外氧合治疗机，CRRT，超声导入仪等。通过这次学习，使本人无论从理念上还是业务上都有了很大的提高，增长了不少见识。可以说感受颇深.受益匪浅。

　　在这次学习过程中给我留下印象最深的一件事即一次超长距离转运工作，XX月17，18号省医院派了两辆救护车，专业的医疗护理团队（包括了两个重症科医生，两个器官移植方面的医生以及两位手术室护士）到攀枝花市去接一位脑死亡病人，单程就需要六个多小时时间，硬是把病人安全接回了省医院重症监护室。

　　我们监护室也存在各种转运工作，包括院内外的转运，也会遇到长距离。在转运过程中，我们如何能做好病人的安全工作保障，我认为应该做好以下几点：

　　1.要有转运经验的人员来负责转运工作，最好是工作时间较长的医生护士来承担。

　　2.转运前检查好抢救设备（转运呼吸机，简易呼吸器，监护仪，氧气）等及抢救用药。

重症监护室实习总结3

　　危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，《医疗事故处理条例》第十条中明确了护理记录在病历组成中的重要地位。为了进一步提高护理工作的规范性和严谨性，减少临床护理缺陷和纠纷，我院护理质控组多年来坚持对护理文书进行定期和不定期的检查，现将目前重症护理记录中存在的问题及原因分析总结如下。

　　1.存在问题

　　1.1记录不详细且不严谨

　　记录治疗内容多，基础护理.生活护理内容少或无。在检查中发现，危重患者护理记录单（以下简称重护单）中多为护士执行治疗医嘱时的记录，如记录“遵医嘱吸痰，白色泡沫样，稀薄”等，而为患者温水擦洗脸.手或协助翻身，观察皮肤受压情况及整理床单.保持舒适卧位等护理行为却没有记录或记录不详细.不具体，资料记录缺乏严谨性。如例临终患者的重护单中记录患者呼吸次数为每分钟22次，而在“病情及处理”栏目中记录患者“呼吸困难，遵医嘱氧气吸入，3 L/min”，因为没有呼吸形态的描述，仅从呼吸频率上无法证明当时患者有呼吸困难的临床表现，为纠纷埋下隐患。

　　1.2缺乏观察的整体性和总结性

　　过于拘泥“客观”记录，缺乏观察的整体性和总结性。当班护士各管一时间段，每班认真记录出入量及各种病情变化，而在12 h或24 h只注重整理“存在”的病情资料，却忽略了患者“不存在”的，如24 h甚至48 h没解大便的重要信息。

　　1.3 “重抄”现象严重

　　记录的即时性和真实性受到质疑。在检查中发现，很多重护单书面过于工整，很多不同时段的数据记录看上去象“一气呵成”，使记录显得不够原始，有了“补记”和“修改”的嫌疑。一旦出现医疗纠纷，会对护士产生不利影响。

　　1.4重复信息过多

　　在短时间内反复对变化不大患者的病情和护理措施进行总体描述和总结，致使重护单上重复信息过多。

　　1.5其他

　　护理记录中存在的“老问题”，如字迹潦草.有刮涂现象，记录不连续，缺乏护理措施的反馈，医护记录不统一等现象。

　　2.原因分析

　　2.1传统的护理理念影响了护理记录的全面性

　　我院自20xx年开展人性化护理服务措施以来，临床各科都加强了基础护理和生活护理的服务力度，但是在护士的潜意识里还没有真正认识到提供舒适护理，提高患者生存质量在患者整个治疗.康复的过程中所起到的重要作用和对患者所产生的意义。所以，对于急危重症的患者仍然认为准确执行医嘱，如吸氧.注射等，是重要治疗措施，而忽视了一些护理行为的记录。

　　2.2护士业务水平参差不齐

　　由于护士学历.再学习能力以及对经验总结和吸收能力不同，造成了护理队伍中人员工作能力的差别，个别能力差.经验不足的护士对患者的观察点不足，总结性差，再加上基础知识不扎实，对病情复杂的危重患者的某些症状和体征不会描述或不敢描述，造成了重护记录的不全面.不严谨，甚至漏掉病情发展过程中的重要信息。

　　2.3记录不规范

　　《病历书写基本规范（试行）》中规定书写过程中出现错字时，不得采用刮.粘.涂等方法掩盖或去除原来的字迹，护士在记录的过程中一旦语言组织欠佳，或书写出现较大失误时，为了保证书面的整洁清晰，只好将整张记录单重抄，这使得不同时间段的记录看上去像一次性完成，真实的记录反倒看上去“不真实”了。

　　由于重护单书写要求中没有规定病情栏内对病情及护理措施要进行阶段性总结及总结的频次，沿袭旧的护理记录习惯，每班交接时进行护理总结，由于班次交接频繁，致使总结过多，重复不必要的资料信息。

　　3.改进措施

　　3.1组织护士学习和培训

　　各科室和护理部要经常组织护士学习基础理论，重温医学知识，确保护理记录书写的完整性和准确性。要培养护士全面的观察能力，护理观察的内容和范围包括病情的观察.环境的观察.处置的观察等，将护理观察贯穿于护理工作的各个环节。

　　3.2强化护士法制意识

　　我院下发了《医疗法规文件汇编》，组织护士多次反复学习，使护士从思想上认识护理文书书写的重要性，能够站在法律的角度审视自己书写的护理文书，充分认识到护理文书上的.任何文字都是重要的法律依据，在书写时态度要严肃认真，仔细斟词啄句，不随意涂改.重抄，让护士懂得在工作中如何运用法律条文有效地保护患者.保护自我。

　　3.3细化重护单记录的标准

　　《医疗事故处理条例》和《病历书写基本规范（试行）》中只对护理记录的书写做了原则性规定，而对护理记录的细则无统一的具体要求。护理部要根据临床各科室的工作情况，制定出全院护理记录的大标准，各科室再根据各专科特点在专家的指导下制定科室适时可行的细化标准，在大标准相对稳定.可依赖的基础上，发挥“小标准”的可操作性，但要避免随意性。

　　3.4加强管理和监督力度

　　通过三级质控管理环节，即个人自检—护士长/科质控员把关—院质控员抽查的方法，使每一份重护单的记录从开始到结束的全过程受到适时的监督和指正。对于较集中的问题，及时定出标准予以统一，而对出现问题较严重的科室则在医院护理《质控专刊》中进行通报，以督促科室加大整改力度。

重症监护室实习总结4

　　重症监护室具有“三集中”的特点，即集中了各种病情多变的急性危重患者，集中了各种众多先进的监护仪器.急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论知识.技术与方法，且对医护人员要求较高。因此做好对ICU安全隐患，及时解除，确保了住院患者安全，减轻患者痛苦，是提高患者生命质量的重要保证。现将重症监护室患者常见安全隐患及防护措施总结如下。

　　1.重症监护室患者常见安全隐患

　　1.1患者因素

　　1.1.1压疮是ICU患者普遍存在的护理问题，由于患者病情重，需强迫，如骨盆骨折.生命体征不稳定等需要严格限制翻身，并存在高龄（≥70岁）.白蛋白

　　1.1.2窒息也是ICU住院患者易发生的问题，脑外伤.颅内高压的患者，口腔呕吐物未及时清除；各种操作不当，如对昏迷患者口腔护理，棉球掉入口腔，鼻饲操作时未检查胃管是否在胃内，从而引起食物反流误吸；昏迷患者及气管插管患者义齿未取下掉入气道引起窒息；脑干梗塞.有假性球麻痹，轻者出现饮水呛咳，重者可发生吸入性肺炎.甚至窒息；呼吸道分泌物较多，未及时清除，都可能发生窒息。另外对气管插管拔管后，即刻发生延迟性误吸，主要原因是会厌反射未完全恢复造成窒息。

　　1.1.3坠床ICU患者谵妄已经成为一种严重而普遍存在的并发症，国外文献报道ICU谵妄的发生率为30%～33%，临床表现为急性.波动性的精神状态改变，由于此病的突发性，易发生坠床；另外对住进ICU的老年患者，由于夜间迷走神经兴奋，CO2储留，患者易出现头痛.烦躁等精神障碍而坠床，尤以夜间为甚。

　　1.1.4管道滑脱及并发症由于ICU患者病情大部分都危急，生命体征变化快，部分检查治疗ICU完成不了，必须转入到手术室.介入治疗.CT及MRI检查等，在转运过程中易发生管道滑脱.坠床.呼吸道窒息.如有耐药菌的话，还容易出现交叉感染，都存在一定的安全隐患。

　　1.1.5烦躁.恐惧.焦虑传统上ICU医护人员总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上，从而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助，家属多被隔离于病房之外。对外伤而神志又清醒者因早期住进ICU，角色的突变，生活不能自理，失去正常的社交.环境陌生易出现烦躁.恐惧.甚至焦虑，后来因经济负担，出现自责消沉，加重焦虑而表现为抑郁情绪，易产生自杀倾向。

　　1.2护理人员因素

　　1.2.1护理人员法律意识淡薄.责任心不强..不按操作规程办事，给患者的身心带来痛苦，甚至生命受到威胁。

　　1.2.2护理人员业务水平不高，对操作不熟练，自身不重视新技术的学习，经验不足对患者的安全构成威胁。

　　1.2.3沟通不到位，一个表现为患者拒绝配合.另外家属表现不理解.不能接受自己家人在短短几小时内由自由变成被约束或发生生命危险，此时的家属易发生过激行为；还有医护人员从不同角度出发，对烦躁不安的患者，护士以安全为出发点进行考虑，而医生以患者的病情为出发点进行治疗的考虑，两者有时不一致，个别医生会把护士对患者的约束误解为懒惰，从而医.护.患三者之间无形中发生矛盾，都易发生潜在的隐患。

　　1.3医疗设备与环境因素硬件投入不到位，流程不符，各种贵重仪器疏于管理.维护，管理不到位；床位紧张，由于加床，空间结构变小.加之ICU是一个封闭的的环境，空气流通较差，病原微生物多，给ICU患者带来一定的安全隐患；由于房间结构变小同时监测设备和仪器多而复杂，电话铃声.患者.仪器移动.各种气味及有毒气体污染和杂音，护理人员易疲劳烦躁恶心都影响护理安全。

　　2.对策

　　2.1全面评估每位患者危险因素，采取预见性防范对策，对压疮高危患者建立翻身卡，保持床单元清洁干燥.无碎屑，穿棉织品衣服，正确使用气垫圈，避免一人翻身；易发生窒息患者，根据病情采取相关防护措施，呼吸道分泌物较多者，头偏向一侧，及时吸取分泌物，留置胃管鼻饲患者，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，同时鼻饲后避免翻身.拍背.吸痰以免引起误吸而窒息；对脑干梗死而有假性球麻痹患者，应防止呛咳而引起吸入性肺炎造成窒息；对出现精神症状，无意识烦躁患者，应注意约束好患者，必要时用床栏加以防护，防止坠床；对需要外出检查患者，根据管道情况，妥善固定与夹闭，防止反流及转运途中意外滑脱；对于焦虑.抑郁等心理障碍患者，给予积极心理疏导，适当安排与家人交流，及时了解患者的心理状态，树立自信心，消除自卑感，尽快适应角色转变。

　　2.2加强专科知识培训，定期考核，并加强护理人员相关法律法规.职业素质.相关制度.应急预案学习.演练。由于ICU工作的特殊性，要求ICU护士熟练掌握急救知识，急救技能，各种仪器的.使用.敏锐的观察力和判断力，强调要有超前预见意识，要有良好的心理素质和承受力，作为ICU护士同时要学会与各种各样的人交流，注重语言的艺术性和技巧性。另外，作为ICU科室负责人要对本科室人员制定考核方案，纳入绩效考核，确保各种急救药品与急救器材100%准确到位，仪器设备随时处于完好备用状态，从而保证患者处于最佳接受治疗与护理中。

　　2.3完善基础设施，合理配备人力资源，增加对ICU硬件及软件投入，完善相关工作流程.布局，改善工作环境，必要时对ICU进行改建装修，使空气流通，温湿度适宜，各种仪器设备定期维修保养，仪器报警声设置最小，抢救仪器搬动时尽量轻柔，将噪音控制在最小。工作中正确处理好同事之间的关系，互相帮助，多多交流，有问题多请教，对待患者多几分爱心，多换位思考；地面保持干燥，患者高峰期，合理安排床位及医务人员。因良好的工作环境与和谐的人际关系是避免护理人员产生不良反应的有效保证。

　　医疗护理安全是医院生存与发展的基础.通过对ICU常见安全隐患因素的分析，采取了规范化的预防措施，有效预防ICU患者住院过程中存在的隐患，切实及时解决了ICU患者现存的和潜在的护理问题，确保患者住院安全.提高了患者及家属的满意度，降低了ICU医疗纠纷发生率。

【重症监护室实习总结】相关文章：

重症监护室护士个人述职报告01-16

重症护士述职报告01-04

重症工作计划03-03

重症岗位职责02-11